Também conhecida como Gastrinoma, esta é uma Doença ulcerosa péptica grave, recorrente e refratária, freqüentemente associada a esofagite concomitante; as úlceras podem ser atípicas na sua localização, como o jejuno, porém a maioria ocorre em locais habituais.
. Oitenta por cento dos casos são esporádicos; o restante está associado à neoplasia endócrina múltipla tipo 1 (NEM 1).
. Gastrina sérica em jejum > 150 pg/ml. (freqüentemente bem mais elevada) na presença de pH gástrico baixo; elevação dacromogranina a sérica; disfunção renal, inibidores da bomba de prótons também podem elevar a gastrina sérica.
. Diarréia é comum, causada por inativação das enzimas pancreáticas; aliviada imediatamente por aspiração com sonda nasogástrica.
. Os gastrinomas podem surgir no pâncreas, no duodeno ou em linfonodos; mais de 50% são malignos, embora geralmente não sejam agressivos.
. As técnicas de localização incluem cintigrafia para receptores de somatostatina, TC de cortes finos, RM, ultra-sonografia endoscópica ou localização intra-operatória.
. Oitenta por cento dos casos são esporádicos; o restante está associado à neoplasia endócrina múltipla tipo 1 (NEM 1).
. Gastrina sérica em jejum > 150 pg/ml. (freqüentemente bem mais elevada) na presença de pH gástrico baixo; elevação dacromogranina a sérica; disfunção renal, inibidores da bomba de prótons também podem elevar a gastrina sérica.
. Diarréia é comum, causada por inativação das enzimas pancreáticas; aliviada imediatamente por aspiração com sonda nasogástrica.
. Os gastrinomas podem surgir no pâncreas, no duodeno ou em linfonodos; mais de 50% são malignos, embora geralmente não sejam agressivos.
. As técnicas de localização incluem cintigrafia para receptores de somatostatina, TC de cortes finos, RM, ultra-sonografia endoscópica ou localização intra-operatória.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
. Doença ulcerosa péptica de outra causa.
. Esofagite.
. Gastrite.
. Pancreatite.
. Colecistite.
. Diarréia ou má absorção de outras causas.
TRATAMENTO
. Inibidor da bomba de prótons em altas doses (com a finalidade de obter uma secreção de ácido gástrico < 10 mEq/h).
. Laparotomia exploradora para pacientes sem evidências pré-operatórias de doença metastática irressecável.
. A quimioterapia é ineficaz; interferon, octreotida e embolização da artéria hepática para a doença metastática.
. Ressecção da doença localizada.
. Aconselhamento familiar
. O gastrinoma associado à NEM I parece ter menor incidência de metástases hepáticas e melhor prognóstico a longo prazo.
Dica
Na síndrome de Zollinger-Ellison, nunca ocorre úlcera gástrica isolada.
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA:
www.dicasdaweb.com
POSTADO POR: ARTUR COUTO
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